Já pensou em como o encontro coincidente de um espermatozoide e um óvulo resulta em uma vida completamente nova? Milhões de espermatozoides correm freneticamente para alcançar o(s) precioso(s) óvulo(s), que são liberados apenas uma vez por mês em um momento específico e vivem apenas de 1 a 2 dias. Sem mencionar o trabalho fisiológico que os corpos masculino e feminino fazem para garantir que a qualidade tanto do espermatozoide quanto do óvulo esteja em perfeitas condições. Casais cruzam os dedos (e seus corpos) com força a cada mês, esperando que as probabilidades estejam a seu favor.
Nós sabemos – é algo de deixar a mente girando! Não é surpresa que a infertilidade seja um problema comum que afeta até um em cada seis casais.
Alguém é o ‘culpado’? NÃO, não é! Porque muitas vezes a mulher assume o centro das atenções durante a gravidez, um equívoco comum é que ela é a ‘culpada’ quando um casal está lutando com a fertilidade. Mas isso é falso. A fertilização é um processo complexo que é afetado tanto por fatores masculinos quanto femininos.
Estudos descobriram que os fatores masculinos e femininos representam cerca de 40% e 50%, respectivamente, com os 10% restantes devido a causas inexplicadas (1). Além disso, a infertilidade em quase metade (40%) de todos os casais afetados foi atribuída a uma combinação de fatores masculinos e femininos. Neste artigo, explicamos os porquês, como e o quê da fertilidade masculina e feminina.
Mulheres, vamos falar sobre espermatozoides Aqui vamos nós, senhoras. O que você precisa saber sobre a infertilidade devido a fatores masculinos?
Em um mundo perfeito, são ejaculados aproximadamente 300 milhões de espermatozoides durante o sexo. Destes, apenas cerca de 200 conseguem chegar às tubas uterinas onde o óvulo espera (2). A fertilização depende de:
Ter espermatozoides suficientes Ter espermatozoides de boa qualidade Ter espermatozoides que nadam bem Um em um milhão É possível que um homem produza sêmen que não contenha espermatozoides suficientes. Não ter nenhum espermatozoide (azoospermia) ocorre em 15% dos homens com infertilidade (3). A ausência de espermatozoides no sêmen pode ser devida a um bloqueio físico nos tubos (vasos deferentes) que transportam os espermatozoides para fora dos testículos (as fábricas de espermatozoides), na próstata ou na uretra no próprio pênis (conhecida como azoospermia obstrutiva) ou devido à ausência total de produção de espermatozoides (conhecida como azoospermia não obstrutiva ou falência testicular).
A azoospermia obstrutiva pode ser causada por uma anomalia congênita resultando em vasos deferentes ausentes, trauma anterior ou cirurgia no escroto ou pelve, ou infecção anterior de qualquer um dos órgãos do trato reprodutivo masculino (que inclui o pênis, próstata, vesículas seminais ou epidídimo) (3).
Homens que são incapazes de produzir espermatozoides normalmente são diagnosticados verificando certos níveis hormonais. A falência testicular se desenvolve como resultado de exposição tóxica anterior à quimioterapia ou radioterapia, varicocele ou pode simplesmente ser devido ao crescimento testicular anormal (3).
Qualidade do espermatozoide Outro parâmetro importante do espermatozoide é sua morfologia ou forma. Como um espermatozoide é formado – desde a cabeça até a cauda – é crucial para a avaliação da fertilidade. Dois sistemas bem conhecidos são geralmente usados para avaliar a morfologia do espermatozoide – o sistema Kruger e o sistema da Organização Mundial de Saúde. O que é considerado “Normal” por ambos os padrões é semelhante.
Devagar e sempre vence a corrida? Não neste caso!
Ao contrário da história da lebre e da tartaruga, os espermatozoides que nadam bem têm mais chances de vencer a corrida da fertilização. A noção de que todos os espermatozoides se movem rapidamente para frente está errada – alguns podem nadar em círculos e outros podem se mover lentamente. Os espermatozoides têm um longo caminho a percorrer desde o ponto de entrada na vagina da mulher até o óvulo nas tubas uterinas. Espermatozoides que têm motilidade persistentemente fraca podem resultar em falha de fertilização.
Óvulos 101 para Homens Homens, prestem atenção. A fertilidade feminina depende se um óvulo é liberado e se o útero e suas tubas estão estruturalmente saudáveis.
As mulheres podem parecer criaturas complexas – mas nossos ciclos ovulatórios são bastante simples. Cada ciclo menstrual dura de 28 a 30 dias, com a menstruação ocorrendo no dia 1 e durando de 3 a 5 dias, dependendo da mulher. Aproximadamente no dia 14, um óvulo é liberado, o qual dura de 1 a 2 dias antes de degenerar. O ciclo inteiro se repete antes que outro óvulo possa ser liberado.
A Janela de Oportunidade O momento é tudo. A janela de fertilidade começa aproximadamente de 3 a 5 dias antes da ovulação e dura de 1 a 2 dias após a liberação do óvulo (4). Capturar esse período da janela é crucial para garantir que os espermatozoides tenham bastante tempo para encontrar o cobiçado óvulo. Como esses processos são controlados por hormônios, existem maneiras de acompanhar e monitorar seus níveis para confirmar que a ovulação está ocorrendo. Os hormônios-chave envolvidos na ovulação são:
Hormônio luteinizante (LH) – Antes da ovulação, os níveis de LH são relativamente estáticos. Um óvulo é normalmente liberado em resposta a um aumento súbito nos níveis de LH – chamado de ‘surto de LH’. O LH pode ser detectado por meio de amostras de urina ou sangue. Uma grande revisão Cochrane descobriu que a relação sexual cronometrada com base no monitoramento do LH urinário estava ligada a taxas aumentadas de gravidez (5).
Hormônio folículo-estimulante (FSH) – Como o LH, há um aumento no FSH logo antes da ovulação. No entanto, não há estudos disponíveis estudando a precisão desse método.
Estrogênio – Os níveis de estrogênio aumentam imediatamente antes da ovulação e podem ser medidos na saliva e no muco vaginal. Testes que avaliam os níveis de estrogênio na saliva fazem isso observando padrões de saliva – conhecidos como análise de salivar de fiação. No entanto, a precisão desse método é menor em comparação com o teste de LH urinário (4).
Progesterona – A progesterona é geralmente liberada após a ovulação. Os níveis de seu metabólito, pregnanediol 3-glucuronídeo (PdG), podem ser detectados na urina. Altos níveis de PdG confirmam que a ovulação ocorreu. Assim como o LH, vários estudos apoiaram a eficácia do uso do PdG para confirmar a ovulação (6).
O Trato Reprodutivo Feminino Tão importante quanto a ovulação é a estrutura do trato reprodutivo feminino, que inclui o útero, os ovários e suas tubas. O óvulo é liberado de um dos ovários no final da tuba. A fertilização geralmente ocorre na tuba, com o óvulo fertilizado sendo lentamente levado para o útero.
Qualquer cirurgia anterior, doença sexualmente transmissível (especialmente gonorreia e clamídia) ou outra doença chamada endometriose (depósitos anormais de tecido que reveste o útero e estão fora do útero) podem danificar esses órgãos e resultar em infertilidade (1).
Problemas com o útero e as tubas são melhor diagnosticados com uma visita ao ginecologista local, que pode solicitar exames especiais para investigar a integridade desses órgãos.
Os ‘Três Grandes’ Fatores da Infertilidade Para resumir, a fertilidade é tudo sobre acertar a receita. Os três principais fatores são:
Qualidade do espermatozoide (especificamente a Concentração de Espermatozoides Móveis) Ovulação bem-sucedida Tempo da janela de fertilidade Com o novo YO Sperm & Egg | Test, Predict, Confirm Kit, todos esses fatores podem ser testados com precisão na privacidade da sua casa, sem a necessidade de enviar uma amostra pelo correio ou visitar um laboratório.
A jornada para um bebê é diferente para todos. É importante que todos os parceiros sejam educados e sensíveis às necessidades do outro. Mantenham-se informados sobre fatos de fertilidade e sempre se apoiem. Lembre-se, TUDO começou com um Espermatozoide e um Óvulo!
